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| Material | GASOLINA COMUM | GASOLINA LITRO | 62,5100 | R$ 4,00 | R$ 250,04 |
| Servico | MEDICO DE ESPECIALISTA EM CIRURGIA GERAL | AS CONSULTAS DEVERAO SER REALIZADAS NA SEDE DA CONTRATANTE. | 8,0000 | R$ 200,00 | R$ 1.600,00 |
| Servico | COLPOSCOPIA | | 8,0000 | R$ 195,00 | R$ 1.560,00 |
| Servico | MEDICO ESPECIALISTA EM PROCTOLOGIA | AS CONSULTAS DEVERAO SER REALIZADAS NA SEDE DA CONTRATANTE. | 2,0000 | R$ 240,00 | R$ 480,00 |
| Servico | EXAMES DE HOLTER COM LAUDO | EXAMES DEVERAO SER REALIZADOS NA SEDE DA CONTRATADA | 2,0000 | R$ 220,00 | R$ 440,00 |
| Servico | CAF COM BIOPISIA | | 5,0000 | R$ 480,00 | R$ 2.400,00 |
| Servico | EXAME DE VIDEO LARINGO-ESTROBOSCOPIA COM ENDOSCOPIA RIGIDO | EXAMES DEVERAO SER REALIZADOS NA SEDE DA CONTRATADA | 2,0000 | R$ 270,00 | R$ 540,00 |
| Servico | MEDICO ESPECIALISTA EM ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA | AS CONSULTAS DEVERAO SER REALIZADAS NA SEDE DA CONTRATANTE. | 33,0000 | R$ 185,00 | R$ 6.105,00 |
| Servico | MEDICO ESPECIALISTA EM GASTOENTEREOLOGIA | AS CONSULTAS DEVERAO SER REALIZADAS NA SEDE DA CONTRATANTE. | 7,0000 | R$ 220,00 | R$ 1.540,00 |
| Servico | MEDICO ESPECIALISTA EM ALERGOLOGIA | AS CONSULTAS DEVERAO SER REALIZADAS NA SEDE DA CONTRATANTE. | 1,0000 | R$ 210,00 | R$ 210,00 |
| Servico | MEDICO ESPECIALISTA EM GINECOLOGIA | AS CONSULTAS DEVERAO SER REALIZADAS NA SEDE DA CONTRATATADA | 21,0000 | R$ 200,00 | R$ 4.200,00 |
| Servico | EXAME DE ENDOSCOPIA NASO SINUSIAL | EXAMES DEVERAO SER REALIZADOS NA SEDE DA CONTRATADA | 5,0000 | R$ 270,00 | R$ 1.350,00 |
| Servico | EXAMES DE ECOCARDIOGRAMA COM LAUDO | EXAMES DEVERAO SER REALIZADOS NA SEDE DA CONTRATADA | 3,0000 | R$ 290,00 | R$ 870,00 |
| Servico | EXAMES TESTE ALERGICO PRICK TEST | A SEREM REALIZADO NA SEDE DA CONTRATADA | 2,0000 | R$ 280,00 | R$ 560,00 |
| Servico | EXAMES TESTE ALERGICO PATCH TEST | EXAMES TESTE ALERGICO PATCH TEST | 1,0000 | R$ 280,00 | R$ 280,00 |
| Servico | EXAMES DE DUPLEX SCAN - DOPPLER DOS MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES - VENOSO E ARTERIAL | EXAMES DE DUPLEX SCAN - DOPPLER DOS MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES - VENOSO E ARTERIAL E DOPPLER PARA AVALIACAO DE FISTULA ARTERO VENOSA DOS MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES A SER REALIZADO NA SEDE DA CONTRATADA | 8,0000 | R$ 225,00 | R$ 1.800,00 |